今天门诊一个6+月的宝宝由妈妈带来就诊，宝妈最关心的2个问题：宝宝晚上爱哭闹、睡不安稳、出汗多是不是缺钙？是否需要补钙？在门诊会碰到很多家长咨询孩子是否需要补钙，那么儿童是不是需要常规补钙呢？
回答这个问题之前首先需知晓孩子出现哪些症状提示可能缺钙：
钙缺乏常见的临床表现：1.睡眠不安稳、夜惊；2.夜间出汗多、后脑勺可见枕秃圈；3.囟门闭合晚，出牙迟、不整齐；5.影响骨骼发育：颅骨软化有乒乓球感、方颅、鸡胸、O型腿、X型腿等；6.长期缺钙导致骨骼出现生长性酸痛，生长迟缓、身高不增，易发佝偻病。
如果宝宝出现这些症状，应该引起家长的高度重视，但也要区分哪些是病理性症状，哪些是生理性症状，准确的方法是带孩子去医院就诊，根据医生建议决定是否需要补钙，避免错过宝宝补钙黄金期。
何时需要补钙？
首先需了解不同年龄段儿童钙的需求！！！！参考下图（参考数据来源中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》）。
0-4岁孩子保证牛奶供给+合理饮食搭配，无需额外补钙！！！！
婴儿0~12个月时，纯母乳喂养，每1000ml母乳中含钙约340 mg，此时宝宝每天钙仅仅需要200-250mg，宝宝只要每天保证充足奶量，即可满足身体对钙的需要，不需要补钙！不需要补钙！不需要补钙！
100ml配方奶可提供100～120mg钙，1-4岁儿童每天喝奶500ml可提供钙500mg-600mg，另外多给孩子食用豆制品、鱼类、虾肉、芝麻酱等富钙食物，可满足孩子的钙需求；但是若孩子有挑食、偏食或者不爱喝奶，就要警惕孩子钙质摄入不足，可结合孩子身体变化，判断是否需要补钙。参考下图（参考数据来源中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》）
单纯补充钙剂不能解决缺钙问题，必须同时补充维生素D。维生素D可促进钙磷从小肠吸收，使钙从血中沉积到生长快速的骨骼内，使骨质变硬。钙的来源主要是奶制品。如果宝宝体内缺乏维生素D，喝进去奶中的钙就不易被吸收利用。所以，缺少维生素D是“因”，缺钙是“果”，奶量充足，应同时补充维生素D，只有奶量不足或者生长过速时，应同时补充钙剂。
中国营养学会指出足月儿生后2周应每天摄入维生素D 400国际单位至2岁。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800～1000国际单位/天，3个月后改为400国际单位/天。我国目前尚无关于2岁后人群如何预补充维生素D的指南，2岁以上的儿童户外活动普遍不够，建议按照中国营养学会推荐坚持每天补充维生素D 400国际单位。
由于维生素D无法通过母乳传递给宝宝，因此母乳喂养的婴儿建议每日补充维生素D 400国际单位，奶粉喂养的婴儿如果每日摄入1000ml配方奶，可摄取维生素D约400国际单位，可基本满足宝宝机体所需，奶量不足1000ml婴幼儿，若不经常晒太阳，需要额外补充维生素D制剂。
温馨小贴士：
困扰家长的三个问题：
1.夜间出汗多是因为缺钙吗？
出汗多的宝宝不一定就是缺钙，宝宝出汗多，有生理性和病理性2种，而绝大部分是因为生理性原因导致宝宝出汗多。小儿的汗腺和交感神经系统发育还不完善，且小儿身体水分含量较成人多，皮肤血管分布多，加上活泼好动，因此出汗比成人多。此外如果孩子穿的衣服太多了，或者盖的被子太厚了，室温过高均可引起孩子出汗多。宝宝食用过热的食物也可引起出汗多。刚入睡时出汗多可能是因为积蓄体内多余能量需要释放。而病理性多汗常见于小孩患有维生素D缺乏性佝偻病、结核病、心脏病、中暑前兆等疾病。
2.枕秃是因为缺钙吗？
绝大多数宝宝枕秃和缺钙无关，很多正常的宝宝也会发生枕秃。神经易兴奋的宝宝，仰卧时动的比较多，较胖的宝宝出汗多，仰卧时枕部不舒服，喜欢来回蹭枕部的头发，因此头发会变得发黄、细软，有时候甚至脱发，形成枕秃。
3.出牙晚是因为缺钙吗？
宝宝出牙早晚有个体差异，第一颗乳牙一般在6-8月长出，部分宝宝也会早到4个月或晚到12个月出牙，均属于正常现象。宝宝出牙的时间早晚受遗传因素影响，宝宝的辅食过于精细，不能磨掉牙床上的角质，也可导致出牙晚的情况也非常多。但是也不排除缺钙的可能，患严重的维生素D缺乏性佝偻病的宝宝会出现出牙延迟。
针对以上3个问题，如果宝宝生后每天奶量充足，摄入维生素D 400国际单位以上（低于800国际单位），经常户外活动，运动发育正常，骨骼未见异常，营养状况良好，就可排除缺钙，不要再多为夜间出汗、枕秃、出牙晚纠结啦！
重庆新桥医院儿科儿保门诊拥有专业的医护团队，学科带头人张雨平教授专注于早产、高危儿出院后随访，婴幼儿神经发育性疾病、儿童营养性疾病诊治，王成举医生、范琼丽医生专注于儿童营养、儿童生长发育及喂养干预。重庆新桥医院儿科儿保门诊全体医护人员以专业的知识为宝宝的健康成长保驾护航。
参考资料：1.中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》
2.《实用儿童保健学》主编：黎海芪，人民卫生出版社出版
