“医生，医生，快看看我家孩子怎么了，喘不上气来了，说不出话来了”，凌晨5点，家长着急的呼喊声响彻了儿科急诊的走廊。

“医生，医生，快救救我孩子，抽筋了，喊他没反应了”，凌晨2点，年轻父母的哭喊声直击我内心。

这是近期儿科发热门诊医生常碰见的事情

近期，新型冠状病毒似乎弥漫了各个城市，医疗机构的发热门诊都是人满为患，甚至出现的一药难求的现象。儿童是一个特殊的群体，需要更多的关注，孩子一生病，即便是医务人员，有时候也手忙脚乱。对于儿童感染新型冠状病毒，在大部分家长的认知里就是“发热和咳嗽”。的确，儿童新冠症状要比成人轻，以上呼吸道症状为主，会伴随胃肠道症状，表现为发热（大多3天即转为正常），咽痛（小年龄表现为不停吞口水），轻咳，呕吐、腹泻或者大便干，鼻塞、流涕相对少，大多精神、食欲尚可，整个病程约7天。但是仍有部分儿童会出现文章开始那一幕，即“小儿急性喉炎”和“热性惊厥”，一旦小孩出现这两种情况，会击垮99%家长的心理防线，因此本文章跟宝爸宝妈们分享在新冠感染期间怎么识别“小儿急性喉炎和高热惊厥”及出现这两种情况家长该如何应对。

一、小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是喉部发生的弥漫性炎症，常发生于感冒后，先为病毒感染，后继发细菌感染，由于急性喉炎会造成喉部梗阻，如果治疗不及时，患儿可出现面色苍白、发绀、神志不清最终因呼吸循环衰竭而死亡。

宝爸宝妈们该如何识别小儿急性喉炎呢？

Ø 多数患儿发病非常急促，白天症状轻，夜间入睡后加重，夜间突然被憋醒，烦躁不安，声音嘶哑，同时出现吸气时喉咙发出明显的声音，称为“喉鸣音”；

Ø 此时，咳嗽声音极为特殊，阵发性连续剧烈干咳伴有高调吸气回声，声如犬吠发出的“空空空”样的咳嗽声，称为“犬吠样咳”；

Ø 严重时因缺氧出现鼻翼扇动，面色、口唇和指甲青紫，吸气时锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷，称为“三凹征”；

Ø 患儿的呼吸由短促、缓慢变得快而浅。

宝爸宝妈们如何护理及配合治疗呢？

Ø 一旦发现小孩有以上症状，应立即就近就医，喉炎治疗的关键是缓解喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。轻者门诊治疗即可，重则需住院治疗，但治疗过程中，需要家属做如下配合：

Ø 做到安抚：由于孩子比较紧张，可能会出现躁动哭闹，家长抱住孩子并做好安抚工作，尽可能让孩子安静下来，因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

Ø 不要谈激素色变而盲目拒绝使用：激素治疗在喉炎的控制中占有重要地位，能够快速减轻局部黏膜水肿。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对宝宝造成不良影响。

Ø 不要擅自给宝宝服用止咳药物：对于喉炎患儿，气道分泌物会比较多且粘稠，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药物。

Ø 保持宝宝房间空气湿润、清新通畅：可以使用加湿器，相对湿度控制在65%左右，不要在宝宝身边吸烟。

二、热性惊厥

热性惊厥是怎么回事呢？

热性惊厥也是感染新型冠状病毒期间的高风险症状，热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药。

患儿出现热性惊厥，家长该如何应对呢？

Ø 保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

Ø 将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

Ø 物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

Ø 及时就医：家长需保持镇定，在家里做简单的处理后，一定要及时送医院接受进一步救治。

特殊注意事项

Ø 患者出现热性惊厥且意识丧失时，不应强行喂水及药物，避免误吸。

Ø 如经医院诊断为复杂型热性惊厥的患者，如已加用药物预防治疗，一定要遵照医嘱按时按量服药，避免自行停服或漏服。

另附孩子感染新型冠状病毒的发病特点及儿童新冠发病7日图

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