“阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、心肌缺血、心功能Ⅲ级、慢性肾功能不全尿毒症期、高血压3级（很高危）……”近日，陆军军医大学新桥医院心内科在科室晋军主任的指导下，谭虎副主任率电生理团队，成功为68岁多器官疾病的王大爷成功实施了心腔内超声指导下房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。
68岁的王大爷是重庆九龙坡区人，1年前出现了心悸、乏力等症状，每次发病持续2小时至1-2天不等，后来病情加重，出现胸痛、胸闷、黑矇、晕厥、呼吸困难等症状。到新桥医院心血管内科检查显示，心房颤动（最快心率高达197次/分）、偶发多源室性早搏，由于早期症状轻微，王大爷未引起重视。
病情进一步加重住院，检查显示阵发性心房扑动、阵发性心房颤动，医生告知，必须采用射频消融术，才能根治，但王大爷还是选择了保守治疗。经过保守治疗，他的症状稍微缓解，但出院后的王大爷仍然不断地出现心悸、乏力等症状。
王大爷为求进一步的治疗，入住新桥医院心内科，真是不查不知道，一查吓一跳。经过心脏超声检查显示，他的心脏左心耳有血栓，这相当于身体内一颗不定时“炸弹”，因为这个血栓随时都可能脱落，导致血栓栓塞、堵塞脑血管，形成脑梗死，甚至危及生命。
“有血栓，非常危险！”新桥医院心内科副主任谭虎介绍，当即为王大爷制定了治疗方案，先进行抗凝治疗将血栓这个“炸弹”拆除。经过两个月的控制心率及强化抗凝等治疗，复查显示，血栓已经消失。
“炸弹”虽然消失了，但王大爷和家人还是非常担心，因为他们了解到持续房颤心律还是容易再次产生血栓，随时都有脑卒中的危险，而且王大爷肾功能衰竭，抗凝治疗发生大出血的风险非常高。唯一的治疗方法就是消除房颤及堵住血栓源头，但王大爷心功能非常差，如果在麻醉状态下通过食道超声进行消融手术，他的心脏功能可能无法耐受。
王大爷的病情非常严重且病因复杂，晋军主任率电生理团队多次讨论后制定了缜密的手术方案，决定不采用插管全身麻醉，不做经食道彩超，采取最先进心腔内超声指导房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。
该手术方式就是经皮穿刺外周静脉血管后，将高清的超声探头从股静脉送达心腔内，获得房间隔及左心耳的细微解剖结构，引导术中精准定位、房间隔穿刺、左心耳开口径线测量和监测封堵器的输送和释放，同时还可以监测心包积液等防止手术并发症，就像医生多了一个眼睛，可以获得类似于直视下患者心脏内的结构，既精准又安全……
谭虎教授跟家属沟通时说道，心腔内超声在房颤射频消融术中有得天独厚的优势，一“消”一“堵”，使患者恢复窦性心律，消除患者心慌症状，改善心脏功能，同时成功堵塞房颤患者心脏内血栓形成的主要部位，最大限度地降低了脑栓塞的发生率。
经过术前周密的准备，在心腔内超声帮助下，精准构建该患者心脏模型、穿刺房间隔，顺利完成射频消融，谭虎副主任在电生理团队的配合下，顺利展开封堵伞，测量体内封堵器的压缩比和残余分流，符合“PASS”原则，完美封堵，手术非常成功，效果显著，目前患者恢复良好，现已痊愈出院。
1、既保证了手术的安全性、减少并发症发生的机率，也增加的手术成功的概率。手术是在心腔内超声（ICE）指导下进行的，心腔内超声相当于医生的眼睛，将原本需要开胸才能看到的解剖结构，通过超声呈现在医生眼前，使得术者对心脏里面的结构、情况以及操作了如指掌，术中可实时监测血栓、心包填塞等并发症；
2、避免了紊乱的心律带来的新心功能下降等危害。射频消融术治疗心律失常的效果已经是明确的，该患者经射频消融治疗后已恢复正常的窦性心律；
3、顺利完成的左心耳封堵为患者解决了血栓相关的脑卒中等后顾之忧。不需要终身服用抗凝药治疗，也减少了抗凝药物带来的出血等风险。一次手术完成两项治疗，让病人得到治疗的最大获益，减少多次手术给病人带来的痛苦。
据统计，新桥医院心内科已经成功过实施了4例此类手术，得到患者的认可和高度赞誉。
