近日，在中国2023年医疗质量大会上，由陆军军医大学新桥医院牵头完成的肝癌患者医护一体化全程管理案例——《降低肝癌患者腹腔镜肝切除术后并发症发生率》，凭借创新性技术和高质量医护管理，从全国上千个医疗质量提升优秀案例中脱颖而出，荣获“十佳典型案例”。

“针对疑难复杂肝癌患者，我们采取‘医护一体化’全程管理后，既提高了手术切除率，也极大降低了术后并发症发生率。”项目组尤楠副教授代表团队在大会上作了典型案例分享演讲，赢得现场专家高度肯定。这是该项目在相继获得亚洲质量改进与创新案例大赛一等奖和全国医院品管圈（多维工具）大赛一等奖后再次斩获大奖。在全国获奖的10个案例中，仅有4个在大会上现场展示，该案例也是陆军唯一获选案例。

新桥医院肝胆外科主任郑璐教授介绍，近年来，腹腔镜肝切除手术疗效明显提升，但并发症发生率较高。2019-2020年期间，第二附属医院肝胆外科行腹腔镜肝切除术肝癌患者的术后各类并发症发生率为23.06%，虽低于全国平均水平，但仍不理想。

为此，肝胆外科牵头成立医、护、技、管多学科协作团队，围绕降低肝癌患者腹腔镜肝切除术后并发症发生率这一目标，运用品管工具从术前精准评估、术中精确切除、术后风险管理三方面入手，进行针对性干预。

经过多方论证和实践，他们联合放射、超声、检验科等多个学科，通过三维成像、3D打印等手段，对肝脏储备功能、肿瘤空间定位等进行综合评估，精准预测残肝功能，科学制定手术方案。

术中

使用创新手术入路、智能数字导航、优化操作技术等，联合麻醉科、手术室控制液体平衡和中心静脉压，创新手术入路让手术由难到易，混合现实技术+荧光成像明确手术边界，研发专用止血装置让手术视野清晰，做到精确切除肿瘤病灶，精确控制术中出血。

术后

构建风险预测、预警、预判和预防策略，精准预测术后风险，精确实施风险管理。联合营养科、疼痛康复科，加强手术期营养管理、控制疼痛、促进患者快速康复。团队构建术后风险模型，预测术后并发症风险，实施风险预警，通过判断风险等级，超前风险干预。

通过对127例肝癌患者行腹腔镜肝切除采用优化的医护一体化全程管理后，仅有9例发生术后并发症，并发症发生率从原来的23.06%降至7.09%，无1例严重并发症发生。困难部位肝癌腹腔镜切除率从原来的28.89%提升至56.86%。患者平均手术时间、平均住院时间均缩短，医疗费用减少，术中出血量减少一半，基本实现术中零输血，有效地提升了医疗质量安全水平。