经食管超声心动图（TEE）是近年发展起来的心血管超声新技术，是将超声探头置入食管内，从心脏后方近距离观察心脏的解剖结构与功能，与经胸超声相比，可以提供更高品质的图像和更多有价值的临床信息。此技术已经广泛应用于临床，是心血管疾病重要诊查手段之一。该技术的主要适应症包括：

1.常规经胸超声心动图诊断不明确的疾病；

2.心脏瓣膜病、先天性心脏病（房间隔缺损或卵圆孔未闭）、心脏肿瘤、血栓及不明原因脑梗等患者的术前诊断；

3.外科手术中的超声监测与评价；

4.介入手术中的精准引导和定位（如先天性心脏病的介入封堵术、左心耳封堵术、经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣钳夹术等）。

我科在西南地区率先开展TEE检查，迄今已经完成TEE检诊数量超过数万例，积累了丰富的临床经验。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年首例成功以来，TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄及反流患者的一线治疗手段。围手术期超心动图对TAVR手术起着至关重要的作用，能在术前对主动脉瓣结构和功能进行详细评估以及在术中、术后即刻监测和评估TAVR相关并发症，为手术保驾护航，不可替代。

该技术的主要适应症包括：

1.重度主动脉瓣狭窄：主动脉瓣血流速度≥4 m/s，或跨主动脉瓣平均压差≥40 mmHg，AVA≤1.0 cm2（≤0.6 cm2/m2）。对于低压差-低流速患者，根据左心室射血分数是否正常需进行进一步评估（如行多巴酚丁胺试验）明确狭窄程度；

2.有主动脉瓣狭窄导致的临床症状（分期Ｄ期）或心功能减低，包括左心室射血分数＜50%及NYHA心功能分级Ⅱ级以上；

3.严重主动脉瓣反流：反流面积＞7cm²,VC大于6mm，RV＞60ml、RF大于50%或EROA≥0.3cm²；

4.主动脉根部及入路解剖结构符合TAVR要求；

5.外科主动脉生物瓣膜毁损且再次外科手术高危或禁忌的患者。

自2017以来，我科在西南地区率先开展超声心动图在TAVR围手术期的应用，迄今已经完成检诊数量超过数千例，积累了丰富的临床经验。